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発症後2-4ヶ月(転院[回復期])


発症後2-4ヶ月(転院[回復期])の間は、○○大学病院 肢体不自由リハビリテーション科にいて、リハビリ三昧の日々を送ってました。
転院した当日から2日は何もしませんでしたが、3日目にやっとリハビリがスタートしたのを覚えています。
この頃は、前半は車椅子での生活で、後半は杖と装具での生活をしていました。
後、PCとかスマホと言った機器は、リハビリに専念しようと一切持ち込みませんでした。と言うか、利き手の右が麻痺したので触る気にならなかった、と言うのが正直なところです。

言語」「作業」「理学」とも基本1日各40分のリハビリを行い、「自主」は、平日朝食前と夕食後の空いた時間と土日1日中がリハビリに費やせる時間ですが、1人でやるとなると大変です。
※これは(ホームページ)は、記憶だけで作成しているため、日付等は正確ではありません。だいたいの目安として捕らえてください。


【 医療保険 】

日付 リハビリ 症状 備考
2015/10/5

2015/10/7
なし 」は、右頬から唇にかけて相変わらず痺れているが、右目尻が改善され戻ったような、口も大きく開けると少し右が開きました。

」は、水をコップで飲むとまだむせますが、少し改善して量が多く飲めるようになりました。

」は、全然だめです。腕そのものも、どの指もピクリとも動きません。

」は、車椅子に乗るのも慣れ、右足の持ち上げが10cm以上持ち上がるようになり、右足を前に出すのも10cm以上動くようになりました。が、まだ歩くのは無理みたい。
転院

来たばっかりのときの食事は、1日「1,800kcal」でした。
2015/10/8
言語」:
[1]最初の頃、記憶に関係するテストが多かったような?

作業」:
[1]何をやったか、記憶が・・・。

理学」:
[1]何をやったか、記憶が・・・。

自主」:
[1]口の体操(「あ」「ん」と「い」「う」の繰り返し)
[2]ベッドで寝て右足だけ膝を曲げ尻を浮かせてのバランス
[3]車椅子に乗って両腕の伸縮
」は、相変わらず、右頬から唇にかけて痺れているが、右目尻がほぼ元の位置に戻っる。が、瞼が変?、口を開けると右が開かずに歪になっている。

」は、相変わらず、飲み物はストローで飲み、食事はスプーンで少しずつ刻んだ減塩食を食べていました。ただ、右口が開きが悪いのでポロポロこぼす事が多かったです。

」は、相変わらず、腕そのものも、どの指もピクリとも動きません。

」は、かなり動くようになったが、後ろには曲げられない。それと、膝がカクンと折れる。右足1本でのバランスは、グラグラ。足首には全然力が入らない。だが、後半になり借り物の装具と杖でぎこちないながらも歩けるようになった。
午前のリハビリ中「めまい」がして夕方まで寝ていた。(眼振が!)

怪我をしない様な床材のせいで車椅子の進みが悪く、看護士さんへ思わず「助けて〜」と言う場面も・・。

リハビリのため空腹になるので、食事を「2,200kcal」に増量した。

自分用の装具と靴を購入(12万????円:公的支援があり。後から7割バックされる)
2015/11/9
言語」:
[1]発音の練習(サ行、ラ行、濁点・半濁点等) 等々

作業」:
[1]風呂への出入り練習
[2]立って輪の移動1往復(左足下から正面机の上)
[3]膝歩行3歩を5往復
[4]右手首直角曲げ30秒
[5]机の上での腕の伸ばし戻し
[6]パソコンの左手1本タイプ 等々

理学」:
[1]バランスボールに足を乗せて、足でボールを手間に寄せたり戻したりを10回
[2]自分用の装具と杖で歩行の練習
[3]装具なしで歩行の練習 等々

自主」:
[1]口の体操
[2]ベッドで寝て右足だけ膝を曲げ尻を浮かせてのバランス
[3]右腕肘を伸ばしての右手首直角曲げ30秒を3回
[4]病棟内での歩行練習(装具と杖)
[5]左手で手すりを握り右足1本で立って右膝の屈伸(くの字)100回←これが問題の筋トレ
」は、口を閉じていると見た目はほぼ元通りになったかのように見えるが、瞼がまだ変なような気がする。相変わらず、右頬から唇にかけて痺れているし、口を開けると右が開かずに歪になっている。まだしゃべり難い。

」は、飲み物は普通のコップでも飲めるようになったものの、まだむせる事があるの通常はストローで飲んでました。食事はスプーンで少し大きな物でもだいぶ食べられるようになりました。ただ、右口が開きが悪いのでまだポロポロこぼす事が多かったです。

」は、相変わらず、腕そのものも、どの指もピクリとも動きません。(掌全体がジーンと痺れていて、起きている時はグーになっている方が多いのに、朝方のまだ寝ぼけている時の背伸びと言うかあくびの時には、パーになっているんですよ。

」は、かなり動くようになり、大分歩けるようになったが、膝がカクンと折れるし、足首には全然力が入らないので、膝から下をぶん回しての歩行スタイルです。
この頃から左膝へのシップを貼ってもらうようになった。

朝食前に軽いぎっくり腰になり、シップを貼ってもらう。
今日1日安静のためリハビリお休み。

病棟でのリハビリの時、看護士さんの「頑張って!」の声が非常に励みになった。

「筋トレは、絶対にやらないでください。痙縮(けいしゅく)が強くなるから!」とドクターより注意

自分用の杖を購入(4,???円:公的支援なし)
2015/12/7
言語」:
[1]発音の練習(サ行、ラ行、濁点・半濁点等) 等々

作業」:
[1]コンビニやスーパーでの歩行訓練
[2]立って輪の移動1往復(左足下から正面机の上)
[3]膝歩行3歩を5往復
[4]右手首直角曲げ30秒
[5]机の上での腕の伸ばし戻し
[6]パソコンの左手1本タイプ 等々

理学」:
[1]屋外歩行訓練
[2]バランスボールに足を乗せて、足でボールを手間に寄せたり戻したりを10回
[3]自分用の装具と杖で歩行の練習
[4]装具なしで歩行の練習 等々

自主」:
[1]口の体操
[2]ベッドで寝て右足だけ膝を曲げ尻を浮かせてのバランス
[3]右腕肘を伸ばしての右手首直角曲げ30秒を3回
[4]病棟内でのフォーム確認しながらのゆっくり歩行練習と持久力UPの1時間歩行練習
」は、口を閉じていると見た目はほぼ元通りになったが、右頬から唇にかけて痺れているし、口を開けると右がまだ完全に開かずに歪になっている。まだ若干しゃべり難い(特に朝)

」は、飲み物も普通にコップから飲めるようになったし、食事もスプーンで少し大きな物でも食べられるようになりました。ただ、喉が多少詰まっている感じは残っている。(歌を歌うと音程がまだまだ・・・。)

」は、今頃になって腕がだらんとなった状態から5cm位持ち上げる事ができるようになり、指もグーの半開きの状態から1cm位曲がるようになりました。

」は、かなり動くようになり歩きも少しはスムーズになったが、相変わらず、膝がカクンと折れし、足首には全然力が入らないので直ぐに折れるので、ぶん回し歩行スタイルのままです。
この頃から左足首へもシップを貼ってもらうようになった。

体重が減り(56kgに)食事を「2,400kcal」に上げる。
2016/1/3

2016/1/9
言語」:
[1]会話の練習(フリートーク)
[2]左手で筆記の練習(住所、氏名、生年月日、年齢)

作業」:
[1]座ってのバランスや座ってからの立ち上がり
[2]座って右手を机の上に置き上下左右に動かすのをやった記憶が・・・。

理学」:
[1]路上の歩行練習(杖あり、装具着用)
[2]歩行時の右足の運びの練習

自主」:
[1]口の体操
[2]右腕肘を伸ばしての右手首直角曲げ30秒を3回
[3]持久力UPの歩行練習(病院内)
[4]きれいに歩くための歩行練習(病棟内)
」は、口を閉じていると見た目はほぼ元通りになったが、右頬から唇にかけて痺れているし、口を開けると右がまだ完全に開かずに歪になっている。まだ若干しゃべり難い(特に朝)

」は、飲み物も普通にコップから飲めるようになったし、食事もスプーンで少し大きな物でも食べられるようになりました。ただ、喉が多少詰まっている感じは残っている。(歌を歌うと音程がまだまだ・・・。)

」は、今頃になって腕がだらんとなった状態から5cm位持ち上げる事ができるようになり、指もグーの半開きの状態から1cm位曲がるようになりました。

」は、かなり動くようになったが、動きが12月と余り変わらない感じがして来た。まだ膝がカクンと折れし、右足1本でのバランスは、グラグラ状態です。それに、足首はほんのちょっと曲がる程度で装具をはずすとだらんとなります。と言うことで、相変わらず「ぶん回し歩行スタイル」です。
2016/01/06
退院後の介護関係者との打ち合わせ

言語の筆記練習帳をもらいました。→今(20160616)も練習してます。

2016/01/09
3ヶ月が経ったので、退院

最新リハビリ情報等

新研究スタート
2016年11月〜
重度の上肢麻痺者対象
BMI療法
2008年〜
HANDS療法
2009年〜







慶應義塾大学病院の研究開発した治療法です。
●研究「脳卒中重度上肢麻痺患者に対する末梢神経電気刺激併用運動イメージ訓練の機能改善効果」が新たにスタートしました。参加者募集中ですが、3,4ヶ月待ちの状況【要確認】
 一方、下記のBMI療法の内手指BMI療法が終了したため、この療法が受けられなくなりました。(2016/11/01)
BMI療法とは、これまでの脳卒中後のリハビリでは有効な訓練を行なうことが出来なかった、重度の上肢麻痺の患者さんを対象にした治療です。
リハビリテーション医学教室のBMI説明PCのみ)や 慶應義塾大学医学部教授の「BMI が拓くリハビリテーションの新たな可能性(PDF)」の特別寄稿にも紹介されていますが、 テルモ生命科学芸術財団の生命科学のDOKIDOKI研究室「第24回 リハビリとBMI(紙芝居)」及び、「慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室 里宇明元教授インタビューPCのみ)」に詳しく説明されています。
●BMIの紹介が、NHKスペシャルの
 ・dailymotion.com の中の24〜30分当たりで見れます。(PCのみ:ノーカット)→→→「脳がよみがえる 脳卒中・リハビリ革命(2011年9月4日放送分)」
 ・YouTube の中の3〜10分当たりで見れます。(PCでもスマホでも可:編集抜粋)→→→「脳卒中・リハビリ革命 2(11:11)」
脳卒中で麻痺した手の新しい治療法(IVES療法、HANDS療法)
IVES療法は、随意運動介助型電気刺激装置(IVES装置)単独の療法です。
HANDS療法は、IVES療法+手関節固定装具を併用した療法で、入院の上、1日8時間、3週間にわたって装着しながら、日常生活や作業療法訓練で麻痺側上肢の使用を励行していただく治療法です。
促通反復療法
(川平法)
軽・中度の麻痺者対象
2009年〜
2011年9月NHKスペシャルでブレーク






●書籍「脳卒中治療ガイドライン2015年」が2015/06/15に発売され、上肢機能障害に対するリハビリテーションの項目で、「軽度から中等度の患者に対して、促通反復療法が勧められる」と載っています。グレードB(行うよう勧められる)
鹿児島大学大学院の川平和美教授が開発した治療法PCのみ)で、通称「川平法PCのみ)」と呼ばれ、これまでに提唱された治療法に比べて、麻痺の回復を促進することが証明されている数少ない治療法の一つです。
●書籍「片麻痺回復のための運動療法―促通反復療法「川平法」の理論と実際」「家庭でできる脳卒中片マヒのリハビリ「川平法」」(←紹介VTRあり)と「同 歩行編」が出版されています。
●紹介された NHKスペシャル(2011年9月4日放送分)が
 ・dailymotion.com で見れます。(PCのみ:ノーカット)→→→「脳がよみがえる 脳卒中・リハビリ革命 / 促通反復療法 川平和美教授(48:56)」
 ・YouTube で見れます。(PCでもスマホでも可:編集抜粋)→→→「脳卒中・リハビリ革命 1(17:39)」と「脳卒中・リハビリ革命 2(11:11)」の2つ
促通反復療法(川平法)実施病院PCのみ) ※大きな病院しか掲載されていません。
促通反復療法(川平法)実施施設PCのみ
前腕回内回外訓練装置を 2015年8月27日 に株式会社安川電機が国立大学法人鹿児島大学、株式会社有薗製作所、株式会社エイチアイデーと共同開発しました。
上肢リーチング訓練装置を 2013年5月27日 に株式会社安川電機が国立大学法人鹿児島大学と共同開発しました。
失語症の言語リハビリ
2013年〜


産学官の連携による研究・開発で、失語症から復帰した方、失語症リハビリの支援サービスを研究していた方、失語症リハビリ器具のメーカーの方々の英知を結集した「失語症言語リハビリ装置」を君津中央病院にて実証実験をしているものです。
失語症訓練ロボット「ActVoice for Pepper」
絵カードを使った言語訓練「ActVoiceSmart」
(産)株式会社ロボキュア(RoboCure)株式会社エスコアール
(学)国立法人 千葉大学
(官)国保直営総合病院 君津中央病院
※実証実験参加者募集のようです。
※詳しくは、各リンク内へお問い合わせください。
Pathleader
(パスリーダー)
磁気刺激手足まひリハビリ装置
2016年06月〜





●手足のまひのリハビリに使う磁気刺激装置「Pathleader(パスリーダー)」を東北大学と仙台市のベンチャー企業IFGが共同開発しました。
痛みを伴う電気刺激や補助作業が必要な運動療法に比べ、磁気刺激は痛みがなく、患者と病院双方の負担を軽減できるそうです。
●まだ治験を行なう前だそうで、入院しての1ヶ月集中リハビリでしか対応していないとの事。※事前の診察が必要
NEURO15
2013年〜
軽・中度の麻痺者対象
TMS(経頭蓋磁気刺激)治療
2008年〜






NEURO15(ニューロフィフティーン)とは、rTMS治療と作業療法の併用療法のことを指し、具体的には15日間入院していただき、rTMS治療をあてた後に作業療法士と1対1でのリハビリテーションや自主トレーニングを繰り返して頂きます。
※適応基準の内、上肢麻痺の状態は、手首を曲げないで、指でグーパーができること。少なくとも母指(おやゆび)・示指(ひとさしゆび)・中指の3指が曲げたり伸ばしたりできること。(全く手を握れない、ひとたび手を握ったら全く伸ばせない、などの場合は適応外となります。)
※臨床研究として行なうので、適応となる患者さんであればrTMS治療にかかる費用は発生しません。
※慈恵医大本院での外来予約の流れについては、NEURO15:反復性経頭蓋磁気刺激治療(rTMS治療)と集中的リハビリテーションを希望される皆様へを参照してください。
●東京慈恵会医科大学が「TMSと集中的リハビリテーションの併用療法PCのみ)」として開発した治療法で、その考え方は、[1]まずTMSをあてて脳の活動性を高めて、リハに対する反応性をよくします。[2]次いで、脳の活動性をさらに高めるために集中的リハビリテーションを行います。[3]そうすることで、脳のもつ代償能力(=神経症状を補う力)が最大限に発揮され、神経症状の改善がもたらされます。と言うものです。
現在では、主に脳卒中後の上肢麻痺、脳卒中後の失語症を対象としてTMS治療を行っており、これを「NEURO(=NovEl intervention Using Repetitive TMS and intensive Occupational therapy)」と呼んでいますが、脳卒中後の下肢麻痺、嚥下障害、高次脳機能障害に対するTMS治療も試みています。
●NEUROは、各施設の倫理委員会が承認した臨床研究として位置付けられています。よって、NEUROの施行に関しては費用は発生しませんが、入院治療に関しての部屋代、食事代、リハ訓練代、入院基本料などは費用が発生します。
●NEUROの適応基準及び、実施病院については、「脳卒中後遺症に対する経頭蓋磁気刺激(TMS)治療のご案内」を参照してください。
ロボットリハビリ

2016/11/15のNHKおはよう日本で「医療の未来! “ロボットリハビリ”最前線!」と言うタイトルで「佐賀大学医学部付属病院」が紹介されたのを受けて、脳卒中のロボット(装置・機器)について調べましたのでご紹介します。
多くのリハビリを行なっている病院では、1,2種類位のロボット(装置・機器)を所有していますので、病院・施設名ではなく、ロボット(装置・機器)メーカーとその仕様について調べました。
※ロボット(装置・機器)のメーカー及び、仕様については、色々なリハビリ・療法を参照してください。
IVES(アイビス)
2008年〜


●早稲田大学の村岡慶裕教授が開発し、医療機器メーカーにより製品化されたのが「IVES(アイビス)[随意運動介助型電気刺激装置]PCのみ)」です。 現在の製品は、2011年に、より改良が行われてさらに小型になったものです。
●リハビリでの使用方法は、「IVES(アイビス)を使用したリハビリとは?PCのみ)」を見て下さい。
 又、「リハビリ.net」本体も役に立ちますのでチェックしてください。
●紹介されたTV放送がYouTubeで見れます。→→→「アイビス HANDS療法 脳梗塞 片麻痺 最新リハビリ医療(2009/06/02にアップロード)」 ※HANDS療法は、慶應義塾大学病院が開発した療法です。
red cord
(レッドコード)
1994年〜



●運動器系疾患(腰痛、頚部痛、骨折後のリハビリ治療等)、中枢系疾患(片麻痺等)に対する治療エクササイズだけでなく、スポーツ領域においてのファンクショナルトレーニングに幅広く利用されています。
●スリングが有する適度な不安定性(振動刺激)を利用した固有受容感覚機能の促通「Nurac: Neuromuscular activation(神経-筋機能促通手技)」という新たなSETのアプローチが効果的に利用されています。
●ノルウェー製で、インターリハ株式会社PCのみ)が販売しています。 導入実績はこちらです。
→→→ここに全て掲載されていないので、「地域名 レッドコード」で検索するか、直接「お問い合わせ」で聞いてください。
●その他、リハビリテーションロボット「バイオニックレッグ」、国立長寿医療研究センターとの共同開発した軽度認知機能障害(MCI)ケアエルゴメーター「コグニバイク」及び、神経筋電気刺激(NMES)装置「バイタルスティム」等も揃えています。

最新医療


サイト本来の主旨(リハビリ)とは違いますが、最新医療についても掲載しておきます。
現実的な医療の現場では
脳卒中の予防と治療:一般法人 先進医療推進機構(9:02のVTRありPCのみ
急性期脳梗塞に対するtPA静注療法
急性期脳梗塞に対する脳血管内治療
超急性期脳梗塞に対する血栓回収療法
※4.5〜8時間以内に行なわなければいけない治療

将来的な医療は(再生医療治験)
脳卒中の最新治療:先進医療推進機構(7:42のVTRありPCのみ
再生医療による脳梗塞治療:医の一番(北海道放送)(11:40のVTRあり)
●テルモ生命科学芸術財団の生命科学のDOKIDOKI研究室の
第14回 骨髄幹細胞で脳梗塞を治療」(紙芝居)と
脳梗塞や難治性の病気に役立つ研究を続けたい:札幌医科大学 医学部附属フロンティア医学研究所 本望 修教授インタビュー
に詳しく説明されています。
再生医療治験のお知らせ:札幌医科大学付属病院 ※2016/10/01時点、脳梗塞の治験参加者募集中!
※20日をめどに札幌医科大学付属病院へ転院して行なう治療(1ヶ月半経過した患者にも効果あり!)

Muse細胞 再生医療の可能性:先進医療推進機構(9:17のVTRありPCのみ

サンバイオの再生医療(再生細胞薬)
脳梗塞のほか、外傷性脳損傷、加齢黄斑変性、網膜色素変性、パーキンソン病、脊髄損傷及びアルツハイマー病等、既存の医療・医薬品では対処できない中枢神経系領域の疾患を対象としています。
※現在は、外傷性脳損傷の治験しか募集していないようです。

脳出血の基礎知識

脳出血のリハビリだけでなく、脳出血、広くは脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)に関する基礎的な知識も押さえて置きましょう。
病気の症状・治療やリハビリのことだけでなく、退院後の再発防止のことや薬、食事のことまで載ってますので、一度ご一読するよう強くお勧めします。

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