脳出血(脳卒中)の基礎知識

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発症後2-4ヶ月(転院[回復期])


発症後2-4ヶ月(転院[回復期])の間は、○○大学病院 肢体不自由リハビリテーション科にいて、リハビリ三昧の日々を送ってました。
転院した当日から2日は何もしませんでしたが、3日目にやっとリハビリがスタートしたのを覚えています。
この頃は、前半は車椅子での生活で、後半は杖と装具での生活をしていました。
後、PCとかスマホと言った機器は、リハビリに専念しようと一切持ち込みませんでした。と言うか、利き手の右が麻痺したので触る気にならなかった、と言うのが正直なところです。

言語」「作業」「理学」とも基本1日各40分のリハビリを行い、「自主」は、平日朝食前と夕食後の空いた時間と土日1日中がリハビリに費やせる時間ですが、1人でやるとなると大変です。
※これは(ホームページ)は、記憶だけで作成しているため、日付等は正確ではありません。だいたいの目安として捕らえてください。


【 医療保険 】

日付 リハビリ 症状 備考
2015/10/5

2015/10/7
なし 」は、右頬から唇にかけて相変わらず痺れているが、右目尻が改善され戻ったような、口も大きく開けると少し右が開きました。

」は、水をコップで飲むとまだむせますが、少し改善して量が多く飲めるようになりました。

」は、全然だめです。腕そのものも、どの指もピクリとも動きません。

」は、車椅子に乗るのも慣れ、右足の持ち上げが10cm以上持ち上がるようになり、右足を前に出すのも10cm以上動くようになりました。が、まだ歩くのは無理みたい。
転院

来たばっかりのときの食事は、1日「1,800kcal」でした。
2015/10/8
言語」:
[1]最初の頃、記憶に関係するテストが多かったような?

作業」:
[1]何をやったか、記憶が・・・。

理学」:
[1]何をやったか、記憶が・・・。

自主」:
[1]口の体操(「あ」「ん」と「い」「う」の繰り返し)
[2]ベッドで寝て右足だけ膝を曲げ尻を浮かせてのバランス
[3]車椅子に乗って両腕の伸縮
」は、相変わらず、右頬から唇にかけて痺れているが、右目尻がほぼ元の位置に戻っる。が、瞼が変?、口を開けると右が開かずに歪になっている。

」は、相変わらず、飲み物はストローで飲み、食事はスプーンで少しずつ刻んだ減塩食を食べていました。ただ、右口が開きが悪いのでポロポロこぼす事が多かったです。

」は、相変わらず、腕そのものも、どの指もピクリとも動きません。

」は、かなり動くようになったが、後ろには曲げられない。それと、膝がカクンと折れる。右足1本でのバランスは、グラグラ。足首には全然力が入らない。だが、後半になり借り物の装具と杖でぎこちないながらも歩けるようになった。
午前のリハビリ中「めまい」がして夕方まで寝ていた。(眼振が!)

怪我をしない様な床材のせいで車椅子の進みが悪く、看護士さんへ思わず「助けて〜」と言う場面も・・。

リハビリのため空腹になるので、食事を「2,200kcal」に増量した。

自分用の装具と靴を購入(12万????円:公的支援があり。後から7割バックされる)
2015/11/9
言語」:
[1]発音の練習(サ行、ラ行、濁点・半濁点等) 等々

作業」:
[1]風呂への出入り練習
[2]立って輪の移動1往復(左足下から正面机の上)
[3]膝歩行3歩を5往復
[4]右手首直角曲げ30秒
[5]机の上での腕の伸ばし戻し
[6]パソコンの左手1本タイプ 等々

理学」:
[1]バランスボールに足を乗せて、足でボールを手間に寄せたり戻したりを10回
[2]自分用の装具と杖で歩行の練習
[3]装具なしで歩行の練習 等々

自主」:
[1]口の体操
[2]ベッドで寝て右足だけ膝を曲げ尻を浮かせてのバランス
[3]右腕肘を伸ばしての右手首直角曲げ30秒を3回
[4]病棟内での歩行練習(装具と杖)
[5]左手で手すりを握り右足1本で立って右膝の屈伸(くの字)100回←これが問題の筋トレ
」は、口を閉じていると見た目はほぼ元通りになったかのように見えるが、瞼がまだ変なような気がする。相変わらず、右頬から唇にかけて痺れているし、口を開けると右が開かずに歪になっている。まだしゃべり難い。

」は、飲み物は普通のコップでも飲めるようになったものの、まだむせる事があるの通常はストローで飲んでました。食事はスプーンで少し大きな物でもだいぶ食べられるようになりました。ただ、右口が開きが悪いのでまだポロポロこぼす事が多かったです。

」は、相変わらず、腕そのものも、どの指もピクリとも動きません。(掌全体がジーンと痺れていて、起きている時はグーになっている方が多いのに、朝方のまだ寝ぼけている時の背伸びと言うかあくびの時には、パーになっているんですよ。

」は、かなり動くようになり、大分歩けるようになったが、膝がカクンと折れるし、足首には全然力が入らないので、膝から下をぶん回しての歩行スタイルです。
この頃から左膝へのシップを貼ってもらうようになった。

朝食前に軽いぎっくり腰になり、シップを貼ってもらう。
今日1日安静のためリハビリお休み。

病棟でのリハビリの時、看護士さんの「頑張って!」の声が非常に励みになった。

「筋トレは、絶対にやらないでください。痙縮(けいしゅく)が強くなるから!」とドクターより注意

自分用の杖を購入(4,???円:公的支援なし)
2015/12/7
言語」:
[1]発音の練習(サ行、ラ行、濁点・半濁点等) 等々

作業」:
[1]コンビニやスーパーでの歩行訓練
[2]立って輪の移動1往復(左足下から正面机の上)
[3]膝歩行3歩を5往復
[4]右手首直角曲げ30秒
[5]机の上での腕の伸ばし戻し
[6]パソコンの左手1本タイプ 等々

理学」:
[1]屋外歩行訓練
[2]バランスボールに足を乗せて、足でボールを手間に寄せたり戻したりを10回
[3]自分用の装具と杖で歩行の練習
[4]装具なしで歩行の練習 等々

自主」:
[1]口の体操
[2]ベッドで寝て右足だけ膝を曲げ尻を浮かせてのバランス
[3]右腕肘を伸ばしての右手首直角曲げ30秒を3回
[4]病棟内でのフォーム確認しながらのゆっくり歩行練習と持久力UPの1時間歩行練習
」は、口を閉じていると見た目はほぼ元通りになったが、右頬から唇にかけて痺れているし、口を開けると右がまだ完全に開かずに歪になっている。まだ若干しゃべり難い(特に朝)

」は、飲み物も普通にコップから飲めるようになったし、食事もスプーンで少し大きな物でも食べられるようになりました。ただ、喉が多少詰まっている感じは残っている。(歌を歌うと音程がまだまだ・・・。)

」は、今頃になって腕がだらんとなった状態から5cm位持ち上げる事ができるようになり、指もグーの半開きの状態から1cm位曲がるようになりました。

」は、かなり動くようになり歩きも少しはスムーズになったが、相変わらず、膝がカクンと折れし、足首には全然力が入らないので直ぐに折れるので、ぶん回し歩行スタイルのままです。
この頃から左足首へもシップを貼ってもらうようになった。

体重が減り(56kgに)食事を「2,400kcal」に上げる。
2016/1/3

2016/1/9
言語」:
[1]会話の練習(フリートーク)
[2]左手で筆記の練習(住所、氏名、生年月日、年齢)

作業」:
[1]座ってのバランスや座ってからの立ち上がり
[2]座って右手を机の上に置き上下左右に動かすのをやった記憶が・・・。

理学」:
[1]路上の歩行練習(杖あり、装具着用)
[2]歩行時の右足の運びの練習

自主」:
[1]口の体操
[2]右腕肘を伸ばしての右手首直角曲げ30秒を3回
[3]持久力UPの歩行練習(病院内)
[4]きれいに歩くための歩行練習(病棟内)
」は、口を閉じていると見た目はほぼ元通りになったが、右頬から唇にかけて痺れているし、口を開けると右がまだ完全に開かずに歪になっている。まだ若干しゃべり難い(特に朝)

」は、飲み物も普通にコップから飲めるようになったし、食事もスプーンで少し大きな物でも食べられるようになりました。ただ、喉が多少詰まっている感じは残っている。(歌を歌うと音程がまだまだ・・・。)

」は、今頃になって腕がだらんとなった状態から5cm位持ち上げる事ができるようになり、指もグーの半開きの状態から1cm位曲がるようになりました。

」は、かなり動くようになったが、動きが12月と余り変わらない感じがして来た。まだ膝がカクンと折れし、右足1本でのバランスは、グラグラ状態です。それに、足首はほんのちょっと曲がる程度で装具をはずすとだらんとなります。と言うことで、相変わらず「ぶん回し歩行スタイル」です。
2016/01/06
退院後の介護関係者との打ち合わせ

言語の筆記練習帳をもらいました。→今(20160616)も練習してます。

2016/01/09
3ヶ月が経ったので、退院

最新脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)情報等

スマートリハ室
2017/11開設予定



脳波から読み取った意思通りに体を動かす装置などを使い、治療が難しい重いまひの回復を目指す次世代リハビリテーション施設「スマートリハ室」の開発に、慶応大などが乗り出す。
日本医療研究開発機構の支援で、脳卒中リハビリのモデル施設作りに取り組む。
開発は大阪大や国内7企業など計19団体が参加。
神奈川県藤沢市の慶大キャンパスの隣に11月開業予定の民間病院(湘南慶育病院)を拠点にして、研究を進める。
目玉は、脳と機械をつなぐ「BMI(ブレーン・マシン・インターフェース)」と呼ばれる技術を応用したリハビリ装置。
脳波や脳血流などから動作の意思を読み取り、麻痺した部位を機械で動かす訓練を繰り返し、傷ついた神経回路の修復を図る。
慶大の臨床研究で手の指に付けた装置でリハビリを行ったところ、指が全く動かせなかった患者42人中29人が動かせるようになった。
スマートリハ室」にはこのほか、脊髄に電気刺激を与えて歩行を支援する装置や、足首の動きを補助する装着型ロボットなどをそろえる。
こうした次世代リハビリを研究する企業や大学は増えているが、大きな研究拠点は初めて。
参加企業は、各装置の5年以内の実用化を目指して臨床研究を行う。
臨床研究情報
(治験情報)



脳卒中参加者募集中となっている臨床研究(治験)の情報が以下より参照できます。
 臨床研究情報ポータルサイト
※「・・詳細を確認する」をクリックし内容及び、適格性(選択基準)をご確認の上、試験問い合わせ窓口担当者名へEmailあるいは、電話すると、参加の方法等を教えてもらえるはずです。
是非、トライして見て下さい。

最新医療


サイト本来の主旨(リハビリ)とは違いますが、最新医療についても掲載しておきます。
現実的な医療の現場では
脳卒中の予防と治療:一般法人 先進医療推進機構(9:02のVTRありPCのみ
急性期脳梗塞に対するtPA静注療法
急性期脳梗塞に対する脳血管内治療
超急性期脳梗塞に対する血栓回収療法
※4.5〜8時間以内に行なわなければいけない治療

将来的な医療は(再生医療治験)
●札幌医科大学医学部附属フロンティア医学研究所
脳卒中の最新治療:先進医療推進機構(7:42のVTRありPCのみ
再生医療による脳梗塞治療:医の一番(北海道放送)(11:40のVTRあり)
・テルモ生命科学芸術財団の生命科学のDOKIDOKI研究室の
第14回 骨髄幹細胞で脳梗塞を治療」(紙芝居)と
脳梗塞や難治性の病気に役立つ研究を続けたい:札幌医科大学 医学部附属フロンティア医学研究所 本望 修教授インタビュー」 に詳しく説明されています。
再生医療治験のお知らせ:札幌医科大学付属病院 ※2016/10/01時点、脳梗塞の治験参加者募集中!
※20日をめどに札幌医科大学付属病院へ転院して行なう治療(1ヶ月半経過した患者にも効果あり!)

●東北大学大学院医学系研究科
Muse細胞 再生医療の可能性:先進医療推進機構(9:17のVTRありPCのみ
Muse細胞がもたらす医療革新‐動物モデルにおいて脳梗塞で失われた機能の回復に成功‐:東北大学大学院医学系研究科
生体に内在する多能性幹細胞Muse細胞を用いた次世代再生医療開拓への挑戦:東北大学大学院医学系研究科

●兵庫医科大学
脳梗塞で死んだ細胞再生 兵庫医科大、定説覆す:神戸新聞
多能性をもつ「iSC細胞」の実用化に向けた再生医療についての研究を開始:兵庫医科大学
先端医学研究所 神経再生研究部門:兵庫医科大学

サンバイオの再生医療(再生細胞薬)
脳梗塞のほか、外傷性脳損傷、加齢黄斑変性、網膜色素変性、パーキンソン病、脊髄損傷及びアルツハイマー病等、既存の医療・医薬品では対処できない中枢神経系領域の疾患を対象としています。
※現在は、外傷性脳損傷の治験しか募集していないようです。

脳出血の基礎知識

脳出血のリハビリだけでなく、脳出血、広くは脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)に関する基礎的な知識も押さえて置きましょう。
病気の症状・治療やリハビリのことだけでなく、退院後の再発防止のことや薬、食事のことまで載ってますので、一度ご一読するよう強くお勧めします。

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